文/陳玉琪

截至2021年9月，日本65歲以上老年人口占比高達29.1%，平均預期壽命84歲，日本已成為老齡問題最嚴峻的“超老齡社會”，同時少子化現象嚴峻。

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有業內人士指出，目前，中國的老齡化階段相當于日本上世紀90年代中期的情況，隨著中國老齡化進程加快，到2050年前后，其程度可能趕上日本。作為中國應對老齡化的重要參照國，日本應對老齡化的經驗對中國具有借鑒意義。

“以前人口老齡化帶來的養老問題靠家庭內部解決，現在必須要由家庭和社會一起來解決。”12月16日，中國社會科學院日本研究所研究員、博士生導師胡澎在老齡社會30人論壇和盤古智庫老齡社會研究院主辦的專題研討會上表示，日本試圖構建一種全社會支持的居家養老的社會化服務，全力以赴應對人口老齡化。

積極應對老齡化成必修課

2019年，時任日本首相安倍晉三在新年賀詞中提到，老齡化給日本帶來的問題是“國難”。

胡澎介紹，日本目前主要面臨“2025年問題”與“2040年問題”。前者指出生于二戰后第一個生育高峰期的“團塊世代”將在2025年前后進入65歲，預計5個老人中就有1個患有認知癥；后者指到2040年日本老齡化比例將達36.2%，即2.8個人里有1個是老年人，此外，到2040年，許多建筑將出現老化、缺乏安全性、缺乏適老化設施等問題。

胡澎指出，老齡化給日本社會帶來的負面影響是巨大的，已經出現勞動力供給不足以及“孤獨死”“購物難民”“監獄養老”等觸目驚心的現象。

因此，積極應對老齡化成為日本不得不面對的課題。

何為“積極老齡化”？世界衛生組織給出如下定義：在老年時為了提高生活質量，在健康、參與和保障三方面盡可能獲得最佳機會的過程。

胡澎解釋，“積極”不僅指身體的活動能力或參加體力勞動的能力，還包括參與社會、經濟、文化、精神和公民事務等一系列活動。

自助、共助、互助、公助

胡澎從制度建設、因地制宜開展老齡化工作、發揮非營利組織作用等方面介紹日本積極應對人口老齡化的經驗。

她介紹，在制度建設方面，日本相繼出臺《護理保險法》《特定非營利活動促進法》(即《NPO促進法》)以及“高齡者保健福祉推進十年戰略”等。尤其是2000年出臺的《護理保險法》以強制護理保險的模式，明確了保險出資責任由政府、社會、個人三者共同承擔，把養老保險這一社會福利制度轉變成了社會保險制度。

除了法律制度建設以外，胡澎介紹，日本應對老齡化越來越關注社區和地域，因地制宜開展老齡化工作。通過整合社區內醫院、診所、藥店、養老機構，統籌老年人的疾病預防、護理、咨詢、適老化改造等工作，注重自助、共助、互助、公助，構建老年友好型社會。

此外，日本形成了托老所式的日間照護、短期入住的喘息式服務、價格相對低廉的特別養護老人院、根據護理等級預約定期巡回上門等多種服務模式，可供中國借鑒。

1998年，日本出臺了《NPO促進法》，非營利組織的參與給日本養老服務帶來很大變化。

“針對不同民眾需求，NPO應對方式非常多元、非常細致。”胡澎舉例，富山一家NPO首創了結合老年人、孩子、殘疾人的日間照護中心，孩子們放學以后來這里寫作業，殘疾人可以在這里就業，對老年人來說也是一個慰藉。

胡澎還舉例，日本針對認知癥的老年人有許多針對性的護理手段。比如，養老院在建筑設計、養老器具等方面會采用無障礙設施，通過鮮艷的顏色幫助老年人強化認知。還有一些養老機構利用空曠的地方做菜園，讓老年人種花種菜，有助于減緩認知癥。

針對健康的老年人，日本也出臺了很多法律措施以擴大企業對老年人的雇傭，促進老年人再就業。針對剛退休的、身體狀況不錯且有工作意愿的低齡老年人，職業介紹所可以幫助尋找工作機會。

除了再就業，日本的健康老年人還可以在社區里發展個人愛好，比如利用休耕地發展都市型農業、在社區里開辟迷你菜園工廠、開辦社區食堂，還有一些社區組織老年人和家庭主婦對放學后兒童進行看管。

養老機構要打開大門

2020年10月，十九屆五中全會首次將積極應對人口老齡化上升到國家戰略層面，標志著實施積極應對人口老齡化國家戰略已經成為中國人口長期發展的主要任務。

胡澎認為，中日兩國在人口結構、老齡化特征等方面有諸多相似之處，因此日本積極老齡化的實踐對中國具有借鑒意義，包括要普及積極的老齡觀、對“積極的老齡化”進行制度設計和路徑探索、構建多元養老服務體系、開展家庭照護支持行動、加強社會共助等。

“養老機構一定要打開大門，和社區、家人進行融合。”胡澎提出，日本在養老機構建設上也曾經走過一些彎路，比如斥巨資在山明水秀但交通不便的地方興建養老院，但入住率越來越低。

事實上，問卷調查結果顯示，日本的老年人并不希望和社會脫離聯系，養老方式要和原有的生活接軌，并且和家人住得比較近。

胡澎認為，我國養老資源不是不豐富，但不是特別高端就是非常低端，工薪階層在社區不能得到優質的照護服務。“將來我們可以學習日本緊密的、小規模、多樣性的養老機構，從而應對不同的需求。”

“日本談得更多的是養老事業，而國內談得更多的是養老產業。”據她觀察，日本養老機構的負責人基本都是在福利領域有多年的工作經驗，或是醫護人員，或是有豐富的老年人照護經驗，他們都有一個信念，要打造理想中的養老機構。

（文章來源：中國經營網）