江蘇如皋:構建長護險服務體系 構建標準化服務架構
              2022-12-01 19:20:39 來源: 中國銀行保險報
              江蘇省如皋市堅持以人民為中心,在長護險經辦過程中,堅持在實踐中探索,在探索中完善。在制度架構、運作機制和精準管理等方面,已初步構建起標準化、規范化的長護險服務體系,為長護險經辦提供了可借鑒的經驗。

              其一,要依靠地方政府強有力的推動。如皋市委、市政府積極應對人口老齡化,努力探索“醫養融合”新型養老服務模式,建立了黨委領導、政府主導、部門聯動、社會參與、齊抓共管的工作機制,在全國較早出臺相關政策,搭建了配套的制度架構,完善了社會保障體系。保障范圍從重度失能擴大到重中度失能失智,從費用補助擴大到上門服務及輔助器具服務等方面。

              其二,要選擇具備服務能力的保險公司。農村人口分布面廣量大,服務成本相對較高。只有具備農村保險服務網絡和服務經驗的公司,才能充分發揮渠道、網點、人員等優勢,為農村地區的消費者提供更加全面、高效、低成本的保險經辦服務。構建“縣城-鎮區-村居”三級經辦服務架構,在縣域設立長護險服務中心,配備了30余名具備醫學背景及計算機專業背景的核保理賠專業團隊。

              在鄉鎮營銷服務部專設長護險經理。如皋人保財險在全市16家營銷服務部配置鄉鎮照護保險經理,開展政策宣傳、材料受理、協助評定、日常走訪等工作。同時,村居落實協賠人員,主要承擔基本照護保險村居宣傳和資料收集工作,對家庭成員外出申請確有困難的家庭,開展上門服務。

              其三,要搭建適合城鄉特點的服務流程。農村地區服務流程與城市差異較大,要圍繞“政策宣傳、服務申請、待遇享受、服務回訪”等環節,因地制宜搭建適合農村特點的經辦服務流程,進行流程化、網格化管理,讓長護險這項惠民政策真正惠及廣大農民,讓農村失能群體得到便捷、貼心的公共服務體驗。

              其四,要強化監管政策引導。2020年9月,南通銀保監分局針對存在的相關問題在全國率先制發了《關于商業保險公司開展長期護理保險業務風險提示的通知》。2021年6月,江蘇銀保監局在南通專門召開保險業參與長護險服務工作交流會,引導轄內經辦機構認真吸取各地試點城市和地區的經驗做法,貫徹落實好銀保監會《關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》等文件精神,提升了專業能力,規范了經營行為,切實保護好參保群眾的合法權益。(祖兆林)

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