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2023年的第一個周末，一則重磅消息橫空出世——輝瑞新冠口服藥Paxlovid，沒能進醫保。

而新冠口服藥臨時性入保也將于3月底到期，這意味著，曾經在醫保報銷下189元就能買到的P藥，以后必須要患者自費購買了。

但P藥背后的生產商輝瑞，卻靠著旗下的新冠疫苗和新冠口服藥賺得盆滿缽滿。

原本就因為供不應求導致亂象橫生，炒上天價的P藥，如今甚至超過蘋果成為送禮首選，或許還將催生出進一步的瘋狂。

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報價太高，幾乎沒降價！

醫保局或打算談到200元以內？

2023年的第一個周末，一則重磅消息橫空出世——輝瑞新冠口服藥Paxlovid，沒能進醫保。

2022年醫保談判，終于在1月8日宣布了最終結果，但出乎意料的是，輝瑞新冠藥Paxlovid （以下簡稱“P藥”）談判失敗。失敗的原因是：

報價太高

換句話理解就是：輝瑞和國家醫保局的底價，存在極大的差異。

據騰訊棱鏡新聞報道，輝瑞的報價在600元左右。但之后財新網從權威渠道獲悉，輝瑞公司在此次醫保談判中，1890元這個價格基本上沒降。“600多元絕對是假消息，沒有這回事”。

此前，網上流傳，國家醫保局的目標是將輝瑞P藥的價格談到700元。而輝瑞P藥最初的掛網價為2980元，相比最初掛網價，降幅達到了77%。

但實際上，國家醫保局的底價可能在500元以下，甚至更低。

據騰訊棱鏡報道，醫保局的價格舒適區間，極有可能在200元以內。

自去年12月以來疫情防控逐步放開以來，輝瑞新冠口服藥迅速走紅，備受追捧。早在2022年3月15日，P藥就被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，被執行臨時醫保報銷。此外，在去年12月底，輝瑞主動下調P藥定價，由2300元每盒下調至1890元每盒。

如果按照90%的醫保最高報銷比例計算，2023年3月31日前購買P藥的最低自費價是189元。

而到了2023年3月31日，P藥的臨時醫保報銷執行就到期了。

如今談判失敗，也意味著醫保將不再報銷P藥。3月31日之后，患者需要自費購買。

據悉，目前P藥已經進入美國醫保。美國政府采購的價格約為530美元一盒，這與P藥在國內最初的掛網價格幾乎相當。即便是之后相繼降到了2300元和1890元，考慮到中國兩國經濟水平的差異和藥品定價規則，也是比較合理，沒有偏頗的價格。

這樣看來，國家醫保局的砍價力度確實太大了。但是考慮到我國龐大的人口基數，即便是P藥能以600元的低價進入醫保目錄，也會占據幾百億的醫保基金，加重醫保基金的負擔，更不要提1890元的原價了。但如果輝瑞同意了200元以內的價格，這不僅會損害國與國之間的利益平衡，還會破壞藥品的全球價格體系。

不過也有好消息。據界面新聞報道，有醫改專家表示，此后存在依據相應文件再評估、再延長臨時醫保報銷時限的可能性。

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超越蘋果茅臺，P藥成送禮佳品

背后的輝瑞卻賺麻了

談判失敗了，但P藥在國內的需求還在持續走高，供不應求導致亂象橫生。由于供不應求，非正常渠道的價格甚至被炒到“天價”。有黃牛甚至賣出4.8萬元一盒，是其原價的20倍以上，還美其名曰：純個人幫忙，不發國難財。

一藥難求之下，中國消費者不得不轉向印度仿制藥。原價折合人民幣400多元的P藥印度仿制藥的代購價一躍超過了輝瑞P藥的原價，最高的甚至翻了10倍。但之后卻被曝出大量造假，部分印度仿制的P藥并不含治療新冠的關鍵成分奈瑪特韋。

亂象還不止于此。因為高度稀缺，輝瑞P藥甚至成為“送禮佳品”。有外媒報道稱，輝瑞P藥的稀缺使其成為廣受中國名流歡迎的禮物，中國精英階層也儲備了大量Paxlovid，用來送給商業伙伴。而此前，中國的送禮佳品通常為茅臺、蘋果手機電腦等。

在大量需求之下，輝瑞早就賺得盆滿缽滿了。

2022年的前三季度，Paxlovid為輝瑞帶來了170.8億美元的營收，占到總營收的22%。

而輝瑞針對新冠的相關產品不止P藥，還有疫苗Comirnaty。2021年，僅新冠疫苗Comirnaty，就實現了超過360億美元的收入，營收和利潤實現了翻倍。2022年前三季度，Comirnaty為輝瑞帶來了264.77億美元的營收。

僅疫苗Comirnaty 、Paxlovid兩款單品的收入，就占到輝瑞2022年的前三季度全部營收的57%。

毫無疑問，兩款針對新冠的產品成了輝瑞的支柱，對總營收的貢獻甩出輝瑞其他產品幾條街。

而據輝瑞預測，2022年全年，疫苗總營收能達到340億美元，P藥能達到220億美元，按照三季度營收比例來推算，輝瑞在2022年的營收將超過1000億美元。

真的是賺麻了。

3

輝瑞P藥不是“神藥”

談判失敗了，那么高風險人群是不是只剩下花高價才買P藥這一條路？

其實不然。

首先，P藥并非“神藥”。P藥只能解決感染初期的病毒復制，對已復制病毒引起的免疫因子風暴沒有作用；對重癥患者基本無效，輕癥、中癥僅癥狀前5天有效。部分病人在服用后還會出現“反彈”“復陽”的跡象。此外，P藥還會與其他藥物相互作用，更多未知的副作用還在研究的路上。

其次，我國醫保目錄中，已經有新冠口服藥進入。1月8日，在國家醫保局披露輝瑞談判失敗的同時，也披露了阿茲夫定談判成功，這是中國本土研發的小分子口服藥物。有阿茲夫定的兜底，普通老百姓(行情603883,診股)如果出現新冠重癥，也不怕買不到藥、買不起藥了。

除了進口新冠口服藥之外，國產P藥仿制藥業已經在路上了。有媒體報道，國內一些藥企有望得到授權生產和銷售P藥的仿制藥，許可交易條款最快可能敲定在1月22日（農歷的春節）。

該報道透露，在上個月月底的一次會議上，包括浙江華海藥業(行情600521,診股)和石藥集團等企業都參與了，討論生產P藥仿制藥所需要的準備工作。值得注意的是，去年8月華海就與輝瑞簽訂了協議，只生產在大陸使用的P藥。

另一方面，國產自研新藥物也被寄予厚望。2022年12月16日，先聲藥業與中國科學院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯合開發的3CL靶點新冠治療口服藥SIM0417，Ⅲ期臨床已完成全部1208例患者入組，進度處于國內3CL靶點藥物第一位，預計最快于2023年2月上市。

全球權威期刊《新英格蘭醫學雜志》前不久也發表研究稱，君實生物(行情688180,診股)旗下的口服核苷類抗新型冠狀病毒藥物VV116，效果不輸Paxlovid。

所以，對于輝瑞P藥沒有進入醫保目錄，也并不需要擔憂。