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一、珠海市居民醫(yī)保

2023年居民醫(yī)保人均財政補貼標準和個人繳費標準提高的同時，結合職工門診共濟保障改革同步提高居民醫(yī)保門診待遇保障水平。

提高門診支付比例。一是在選定的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，不設每醫(yī)保年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由原先70%調整為按80%比例支付，其中簽訂家庭醫(yī)生付費服務包協(xié)議的相應提高5個百分點。二是因急救和搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費用，明確為按住院比例支付90%，醫(yī)保年度最高支付限額為40萬元。

二、珠海市職工醫(yī)保

一檔參保人市內住院核準醫(yī)療費用的報銷比例

在一個社保年度發(fā)生的起付標準以上，最高支付限額以內的，在職人員統(tǒng)籌基金支付92%,醫(yī)保退休人員統(tǒng)籌基金支付94%。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。

二檔參保人市內住院核準醫(yī)療費用的報銷比例

在一個社保年度發(fā)生的起付標準以上、最高支付限額以內的，統(tǒng)籌基金支付90%。其中單價在2000元及以上的一次性材料費先自費10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。