新冠病毒經過不斷變異，目前流行的主要毒株為奧密克戎變異株，其主要特點是致病力和毒力明顯減弱，但傳染性更強，經常一人“陽”，全家“陽”。孩子被感染了該怎么辦？何時需要用藥？用藥有何禁忌？出現何種情況需要去醫院就醫？……帶著這些問題，記者專訪安徽省兒童醫院兒童呼吸科副主任醫師梁磊，解答疑惑。

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記者: 孩子發燒了一定要退熱嗎？

梁磊：兒童感染新冠后發熱如何處理，是家長們最關心的問題。家長要走出兒童發熱誤區。很多家長認為，孩子體溫高了，就要退熱。其實有的小孩在38.5℃甚至39℃時精神狀態良好，如果孩子以前沒有驚厥史，就不要盲目追求低體溫。如果孩子能吃、能睡，活動如常，對父母的安撫動作也表現得很配合，家長無需恐慌。

現在是呼吸道疾病感染的流行季節，發熱只是所有疾病的一個狀態，不是因為發熱導致疾病，而是因為疾病導致了發熱。所以體溫高低并不與病情的嚴重程度絕對成正比，服退熱藥的目的是緩解發熱帶來的不適，讓孩子安全舒適地度過發熱期，而不是追求體溫正常，因為不同年齡段對體溫的感知是不一樣的。

記者：孩子體溫高了如何正確處理？

梁磊：首先看孩子皮膚顏色有無變化，活動能力有無減少，是否出現脫水的表現，如果這些都沒有，給一點解熱止痛藥即可，只要孩子舒服了就無需擔心。除了合理用藥外，可采用物理降溫，如冷水毛巾敷額部，洗溫水澡，用寬松毛巾拍干，使用退熱貼、退熱毯，或降低室內環境溫度，這些都可以帶走身體的熱量，讓孩子感到舒適。不提倡用酒精擦浴，不提倡用冷鹽水灌腸。

發熱后最怕出現水分攝入不足，造成循環障礙和脫水，這是需要緊急處理的。建議給發熱的孩子喂一點電解質水，或到藥店購買成品的口服補液鹽。如果家長無法分辨是循環障礙和脫水，建議即刻就醫。

記者：兒童感染奧密克戎變異株后有什么癥狀？

梁磊：兒童感染奧密克戎變異株后，大多數癥狀較輕或無癥狀，常表現為輕度到中度發熱，少數高熱，有的有干咳等呼吸道癥狀，或乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，多數在1周內消失。少數重癥肺炎患者常在1周后的病情進展過程中出現精神狀態差、咳嗽加重、呼吸急促、低氧等癥狀，甚至出現呼吸衰竭。

記者：孩子出現哪些癥狀不需要去醫院治療？

梁磊：若孩子確診無癥狀或輕癥，建議居家隔離。家長應密切觀察孩子的精神反應，監測體溫，關注病情變化。發熱一般持續2天至3天，熱退后精神好轉。

第一天：可能會出現發熱、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀，較大兒童有咽干咽痛。少數可能出現消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。

第二天、第三天：孩子可能癥狀最重，出現高熱，體溫39℃以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

第四天：體溫開始好轉，咳嗽咳痰有所加重。

記者：孩子出現哪些癥狀，需立即前往醫院？

梁磊：出現以下情況要立即就醫：一是3個月以下的孩子出現發熱；二是孩子連續發熱超過3天；三是發熱后精神狀態差、嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉；四是發燒過程中出現皮疹；五是頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠；六是低齡兒童煩躁哭鬧，無法安撫；七是嘔吐、食欲下降，嬰兒拒奶；八是呼吸急促、呼吸困難，嬰幼兒出現呻吟、喘憋；九是持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。

最關鍵的一點是孩子是否因發熱造成全身不良反應，如果出現活動減少、皮膚蒼白、呼吸增快、鼻翼煽動、拒絕進食、拒絕進水、尿量減少、皮膚彈性不好，甚至出現呻吟、嗜睡或不停地尖叫、煩躁，要立即就醫。

目前仍處病毒急性感染初期，疫情還在上升期，除了新冠病毒外，還有流感病毒和其他呼吸道病毒混雜，如在家用藥三天發熱仍然沒有改善，要帶孩子去醫院看看因何引起的發熱。嬰幼兒發熱后如出現拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐等癥狀，應立即送醫院救治。

記者：兒童新冠陽性后家長該如何應對？

梁磊：目前新冠疫苗還未覆蓋3歲以內的嬰幼兒，但嬰幼兒暴露感染風險相對較低，癥狀較輕，家長不必過于焦慮或擔心，可以做好以下幾點：

發熱是孩子感染或者應激狀態下體內一種正常的生理反應。

兒童感染后，家長應注意將孩子與其他同住人分開居住，并保持距離；1歲以上兒童佩戴外科口罩，高危兒童可以佩戴N95口罩；感染兒童和家長應分開吃飯，清洗消毒餐具；家長在護理孩子時也應佩戴N95口罩，接觸孩子及其物品后應洗手和消毒；此外，家長及監護人也應監測自己的體溫，如出現癥狀也應及時隔離、休息。

對于無癥狀或癥狀較輕的兒童，注意休息，清淡飲食，通常不用特殊治療，幾日后即可恢復；對于嬰幼兒，還應密切注意孩子的精神狀態和反應，當孩子出現哭鬧不止、拒奶等現象時及時就醫。

記者：如果孩子被感染了家長該如何用藥？

梁磊：我國尚無批準用于低齡兒童的抗新冠病毒藥物，主要是對癥治療。當孩子體溫超過38.5℃，或之前有過抽搐史，應及時給予退燒藥物治療，給藥時應根據年齡和體重。6個月以上的，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一；2個月以上且6個月以下只能選擇對乙酰氨基酚。布洛芬和對乙酰氨基酚4小時至6小時用藥一次，24小時內不應超過4次。謹慎使用抗菌藥物。抗菌藥物用于治療細菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細菌感染時才會使用，應在醫生指導下用藥，家長不要自行決定。

記者：什么時候可以停藥？

梁磊：退熱藥物主要緩解兒童癥狀，減少不適感，因此，當體溫穩定并低于38.5℃后可不使用退熱藥（有熱性驚厥史患兒低于38℃），但仍應隨時注意體溫和精神狀態，以免病情反復。易發生重癥的高危人群包括先天性心臟病、慢性肺疾病、神經系統疾病、重度營養不良、腫瘤、肥胖、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者，或長期使用免疫抑制劑、早產兒或新生兒等，家長應提高警惕。當3天到5天持續高熱不退，呼吸急促、精神萎靡、持續胸悶或胸痛，或者病情加重時，應及時就醫。

記者：兒童外出或就診時應注意什么？

梁磊：兒童及家長或其他同住人盡量不要去人群聚集場所，1歲以上兒童外出時應正確佩戴大小合適的兒童口罩，與其他人保持1米以上距離，注意手部衛生，盡量不要觸碰公共設施，不用手揉眼、鼻和口，正確洗手。就診時盡量不要乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，按預約時間前往醫院就診，減少在醫院候診時間。

記者：家長怎樣才能更好地照護患兒？

梁磊：兒童感染新冠后，家長不要太過驚慌和焦慮。若孩子體溫較高時可服用退熱藥，2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適，可使用對乙酰氨基酚，6個月以上的兒童選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，任選其一服用。藥物降溫同時可輔助物理降溫，用溫水擦拭頸部、腋窩、大腿根部等部位。另外要多休息，多喝水。

患兒出現早期干咳、輕微咳嗽，無需用藥，要多飲水。咳嗽頻繁、痰液黏稠，可服用止咳化痰藥，輕拍背部以輔助痰液排出。晚上睡覺鼻塞，可用生理鹽水洗鼻。

嘔吐、腹瀉患兒以清淡、易消化食物為主，少食多餐。嘔吐、腹瀉者口服補液鹽以預防脫水，口服益生菌調節腸道。